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工会医疗互助报销范围

时间：2024-09-06 16:43

一、工会医疗互助报销范围

职工医保大病报销

大病医疗保险的参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分，大病医疗互助补充保险将报销75%;大病医疗保险报销范围有一点很重要，就是参保人员超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额，且符合基本医疗保险报销范围内的个人负担部分，大病医疗互助补充保险将报销75%;一个自然年度内，累计最高报销额40万元。

不属于大病医疗费统筹范围

第一，未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

第二，患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);

第三，因本人违法造成伤害的;

第四，因责任事故引起食物中毒的。

提示：以上就是对于职工医保大病报销范围的简单介绍，参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分，大病医疗互助补充保险将报销75%;超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额，将由大病医疗互助补充保险将报销75%。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

二、工会医疗互助报销标准

针对工会医疗互助报销的相关规定，各地区的政策设定存在差异性。

以湖南省为例，派遣员工在签订合同时约定，其在合同期限内的医疗费用超过2000元人民币的部分，工会将给予金额为50%的报销支持，而剩余的50%则由员工自行承担。

此外，在同一会计年度内，工会对派遣员工所产生的门急诊医疗费用的总报销上限额度为2万元人民币。

有任何关于具体报销比例的疑问，请参考所在地或周边区域的工会组织规章制度进行咨询与申请。

《中国工会章程》第三十七条

工会经费主要用于为职工服务和开展工会活动。各级工会组织应坚持正确使用方向，加强预算管理，优化支出结构，开展监督检查。

职工医保大病报销

不属于大病医疗费统筹范围

第一，未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

第二，患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);

第三，因本人违法造成伤害的;

第四，因责任事故引起食物中毒的。

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