世界避孕日：科学避孕认识不足造成人工流产数量居高不下

　　中国网财经9月26日讯 每年的9月26日是世界避孕日，日前，上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科副主任医师顾卓伟接受采访时表示，不少人对科学避孕认识不足，由此造成的人工流产数量居高不下，极大影响了女性健康和生育力。

　　人工流产对女性健康和生育能力可能造成损害

　　中国计划生育协会等机构联合发布的《2019-2020年全国大学生性与生殖健康调查报告》显示，受访的绝大多数大学生首次发生性行为年纪在18~21周岁期间，经历过性行为的大学生中，有5%的学生曾经经历过自己或伴侣意外怀孕这一情况。而意外怀孕的大学生中，高达94%的人都选择进行人工流产处理。

　　“我在门诊中经常遇到有多次流产史的女性，她们没意识到人流原来有那么严重的危害。”顾卓伟指出，人工流产对女性健康和生育能力可能造成损害，可能引发输卵管阻塞、宫腔粘连、子宫内膜异位症等并发症，还可能导致女性出现继发性不孕等问题。

　　为什么人流手术可能导致不孕症？据顾卓伟介绍，患者流产后可能发生自阴道的上行性感染，导致子宫内膜、输卵管，甚至是盆腔感染，继而引起子宫因素不孕或输卵管因素不孕；其次，手术时损伤了子宫内膜，导致了宫腔粘连，影响胚胎着床；三是手术时在子宫内损伤了子宫内膜的最后防线，将部分有活力的内膜带入子宫肌层，导致子宫腺肌症(瘤)，影响怀孕的各个环节。

　　多种避孕方式 哪些才是真正高效的？

　　“很多人都有疑问，避孕套难道不是最有效的避孕方式吗？答案其实是否定的。”顾卓伟表示，世界卫生组织将常用的避孕方法分为高效和非高效两类。高效避孕方法是指正确使用某种避孕方法使用一年，发生非意愿妊娠的人数<1。需要指出的是，常见的高效避孕方法为复方短效口服避孕药、皮下埋植剂、宫内节育器、长效避孕针和结扎。高效避孕方法以外的其他避孕方法均为非高效避孕方法。但大家日常生活中最熟知的避孕套，其实避孕套如果在性生活过程中能全程规范使用，避孕有效率可以达到98%，但正是由于很多时候的不规范使用，使得这一避孕方式有效率常常只有80%-90%，未能真正满足“高效”的要求。

　　《2019-2020年全国大学生性与生殖健康调查报告》显示，在采取避孕方法的大学生中，安全套是首选，但有40%左右的人选择了体外射精和安全期避孕这两种并不安全的方法。其避孕失败率较高：体外射精避孕的失败率约20%；而所谓的安全期是相对于排卵期而言，但女性排卵会受疾病、情绪、环境、药物等因素影响，没有绝对准确的排卵日，因此也不会绝对“安全”。

　　“短效口服避孕药是一种高效、可靠的避孕方法，其安全性也得到了广泛的认可。”顾卓伟向记者解释，由于药物含有激素，很多女性对此犹豫不决。“正规的短效口服避孕药的雌孕激素含量均有安全生产标准。正常女性本身体内随着月经周期也会产生雌孕激素波动，在妊娠期，女性体内的雌孕激素更是达到了高峰的水平，所以不用对雌/孕激素避孕产生太多的顾虑。”他表示，从多年临床结果来看，只要是遵医嘱使用药物，并不会对女性造成危害。相反，这些激素避孕制剂本身也会用于妇科常见疾病，例如月经不调、痤疮、痛经、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、子宫内膜病变的治疗。

　　正确使用的前提下，短效口服避孕药的避孕效果可达99%以上。据了解，目前口服避孕药的研发趋势之一主要是低剂量雌激素。近日，含20μg雌激素的复方短效口服避孕药物欣妈富隆(去氧孕烯炔雌醇片)避孕适应症新增OTC版本并将进入零售渠道，为有避孕需求的女性提供更多选择。

　　现实生活中，不少女性将紧急避孕药误作短效避孕药，有被滥用的趋势，有人错误服用后仍旧怀孕。顾卓伟指出，紧急避孕药含有大剂量高效孕激素，当成常规药长期服用，可能会引起女性内分泌激素水平失调，抑制卵巢排卵，导致月经紊乱，严重的可继发不孕。“紧急避孕药的避孕成功率仅有80%-90%，有研究报道称紧急避孕药还会增加宫外孕的发生机率。所以，有计划的避孕而非总是‘事后弥补’，才是科学的避孕观念。”