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各地年内实现医保个人账户省内共济

时间：2024-09-12 20:43

　　国家医疗保障局副局长颜清辉10日在国新办举行的发布会上介绍，今年前7个月，职工医保个人账户家庭共济金额达227亿元。预计今年年底，各地将实现个人账户省内共济，明年起将探索推动跨省共济。

　　颜清辉表示，今年以来，国家医保局强调将“高效办成一件事”理念融入医疗保障工作全方位、各方面，力争“高效办成每件事”，以暖心服务利企便民。目前，重点事项办理时间明显缩短，流程大幅压减，形式更加灵活，参保群众、医药企业及医疗机构医保获得感逐步增强。

　　一方面，参保群众服务体验越来越好。新生儿从“落户才参保”变成“落地即参保”。以前，新生儿须先落户才能办理参保手续，只能先垫付医疗费用，落户参保后再进行报销。现在，各地医保部门通过数据共享，实现新生儿凭出生医学证明线上参保，参保缴费平均时长从年初的28.7个工作日压减到6.4个工作日，新生儿出院后直接报销医药费用。职工医保个人账户从“个人独享”变为“家人共享”。职工医保只需线上申请并绑定父母、子女、配偶及其他近亲属，就能共用医保个人账户。目前，各地正在抓紧推进这项工作。

　　颜清辉提到，跨省直接结算门诊慢特病从5种增至10种。考虑不同地区疾病种类差异，为满足群众对更加便捷的异地就医的需求，计划在原有5种病种基础上新增慢性阻塞性肺疾病、病毒性肝炎、冠心病、类风湿性关节炎和强直性脊柱炎等5个病种。计划在今年年底前，全国每个区县都将至少有一家医疗机构能够提供新增病种的跨省直接结算。

　　另一方面，医保赋能医药行业发展措施越来越实。为有效解决医药企业关注的赋码、挂网时间长问题，国家医保局取消药品赋码公示环节，常态化受理投诉申诉，药品赋码周期由每月一次缩短到每周一次。国家医保局指导各地统一招采信息系统和产品信息标准，制定标准化服务指南，简化挂网操作流程，医药产品挂网申请办理周期压缩到15个工作日内。

　　为缓解医疗机构运营资金压力，国家医保局将“及时结算合规医疗费用”作为硬性条件，简化结算环节，全国超九成统筹地区已实现按月及时结算医疗费用。国家医保局继续落实基金预付机制，将“预付金”作为“赋能金”，年初支付给定点医疗机构，并向医保政策执行好的机构适当倾斜。

(责任编辑：朱赫)

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